许多人的饮食中都包含牛奶，但很少有人能满足每日建议的摄入量。现在，专家敦促我们重新考虑这些建议，并解释为什么牛奶可能没有我们想象的那么健康。
牛奶的消费合理吗？
牛奶的形象最近受到了一些打击，燕麦、杏仁和豆浆之类的食品被誉为环保替代品。
但是对于许多年龄段的人来说，牛奶仍然是坚定的爱好-倒在谷物上，作为咖啡的泡沫伴侣，或者作为睡前饮料享用。
美国2 015-2020饮食指南建议9岁以上的人食用3杯当量的无脂和低脂（1％）乳制品。根据该指南，由美国卫生与公共服务部和美国农业部共同制定，包括牛奶、酸奶、奶酪和强化豆浆。
然而，美国成年人每天平均消费的乳制品数量约为1.6杯，远远低于建议的水平。 这是否意味着我们都应该增加乳制品消费量？
在《新英格兰医学杂志》上的专家们并不这么认为。相反，他们质疑支持这些建议的证据的质量，并建议其他来源为我们提供健康所需的营养。
牛奶健康的证据的力量是“有限的”
实际上，关于牛奶的争论并不是一个新话题。
早在2014年，退休教授、前印第安纳州西拉斐特市普渡大学营养科学系主任的康妮·M·韦弗（Connie M Weaver）在《美国临床营养杂志》上发表了一篇文章，强调缺乏支持乳制品的优质证据准则。
在她的文章（部分由达能国际研究所资助）中，韦弗提到了牛奶对我们饮食的重要性背后的历史原因。
乳制品在大多数饮食指南中都起着核心作用。它们提供了一揽子的健康必需营养素和生物活性成分，而这些饮食在不使用或限制使用乳制品的饮食中很难获得。”
她继续说道：“ 自农业革命以来，当能量来源从狩猎者饮食中钙含量相对较高的植物性食物转向钙含量低的谷类作物时，饮食中钙的主要来源一直是牛奶，”她继续说道。
自1917年首次发布以来，牛奶便成为了美国饮食指南的每一个版本内容。每隔5年，美国饮食指南顾问委员会都会更新该指南，并审查可用证据。
韦弗（Weaver）参考的研究强调了在遵循美国式西式饮食的情况下遵循无乳饮食如何使9至18岁的青少年难以达到建议的钙摄入量。
为了满足日常营养摄入，牛奶和奶酪“在美国饮食中贡献了46.3％的钙，11.6％的钾和7.9％的镁”。
然而，就整体健康而言，Weaver写道：“缺乏适当动力的随机对照试验限制了乳制品消费和健康证据的强度。”
过度喝牛奶可能影响环境
快进到2020年，《新英格兰医学杂志》上的一篇新评论文章接受了这一论点。
Walter C. Willett博士和David S. Ludwig博士分别在哈佛大学公共卫生哈佛TH链学院和马萨诸塞州波士顿的哈佛医学院任职，讨论了牛奶的优点，他们还提出有关食用它可能带来的风险的问题。
记者问威利特博士为何对研究牛奶消费与健康之间的关系感兴趣。
“这是一个重要的话题，因为牛奶是美国和许多其他国家/地区饮食指南中专门提及的少数几种食物之一，在美国则建议使用这种食物（每天3杯或等量的奶酪或其他乳制品）将占整体饮食的很大一部分，”他解释说。
他说：“然而，过去几十年的研究并未明确支持为防止骨折而需要如此高的摄入量，这已成为主要理由，并且引起了人们对伤害的一些担忧，”他继续说道。“因此，我们认为对风险和收益的证据进行综述会很有用。”
但是，健康并不是Willett博士唯一关心的问题。
他还说：“此外，牛奶对环境的影响很大，尤其是温室气体的产生，如果每个人每天都喝3杯，那么避免极端的全球变暖就变得非常困难。在做出有关牛奶的生产和消费的决定时，至少应考虑这一点。”
牛奶补钙真的有益健康？
教授们在他们的文章中强调了牛奶可能对我们健康的许多方面做出的贡献，骨骼健康可能是许多人最熟悉的。
牛奶是钙的现成来源，钙是形成和维持良好骨骼功能的重要矿物质。然而，为我们建议每天摄入多少牛奶以及我们应该摄入多少钙的建议的研究非常少。
教授在他们的文章中写道：“美国牛奶消费建议的依据是评估仅155名成年人中钙摄入和排泄的平衡的研究，其中维持平衡所需的估计钙摄入量为每天741 mg。”
他们继续说：“这些平衡研究除了规模较小以外，还存在其他严重的局限性，包括持续时间短（2-3周）和习惯性钙摄入量高。”
他们进一步解释说，证据不支持食用牛奶以减少发生髋部骨折的风险。 相反，他们指出，牛奶和钙摄入量高的国家的髋部骨折发生率也最高。
他们引用了Willett博士2014年在JAMA儿科研究中的一项研究，该研究调查了男性髋部骨折的风险与他们在青少年时期喝多少牛奶有关。
结果表明，较高的牛奶消耗量会导致以后生活中发生髋部骨折的风险增加。
我们成长的速度和高度是另外两个例子。研究已经建立了这些与牛奶消费之间的联系，然而，教授们在此时得出结论时应谨慎行事。
他们写道：“加速增长和成年人身高增加对健康的影响是复杂的。身材矮小的人患心血管疾病的风险较低，但罹患许多癌症，髋部骨折和肺栓塞的风险较高。”
牛奶的健康作用好坏参半
随后，威利特博士和路德维希博士将注意力转向了我们健康的其他许多方面，这些方面可能会或不会影响牛奶的摄入。
几项研究调查了食用牛奶是否对成年人和儿童的体重管理有益。教授们辩称，这些没有显示出“明显的效果”。
此外，他们指出，“与美国农业部（USDA）的建议相反，选择低脂牛奶、低脂牛奶似乎比全脂牛奶在控制体重方面没有优势-而在儿童中，现有证据表明，与长期饮用全脂牛奶相比，低脂牛奶的长期体重增加。”
他们还认为，支持牛奶对高血压和胆固醇水平产生有利影响的证据很薄弱，并且研究不支持将牛奶作为1型或2型糖尿病的危险因素。
当他们研究癌症时，研究结果好坏参半。一些研究将牛奶的摄入与患结直肠癌的风险降低联系起来，这可能是由于牛奶中的钙含量很高。然而，其他研究指出乳腺癌，前列腺癌和子宫内膜癌的发病率增加。
但是谈到心脏病，他们说：“对于生活在饮食中淀粉含量很高的低收入国家的人们，适度摄入乳制品可以通过提供营养价值和减少血糖负荷来减少心血管疾病。”
牛奶摄入要因人而异
那么，教授们对牛奶的总体看法是什么？
他们在论文中总结道：“我们认为，目前的建议是将乳制品的每日消费量大幅增加到每天三份或更多，这似乎是没有道理的。”
他们建议，一个人应该喝多少牛奶将取决于个人情况。
威利特博士对MNT解释说：“如果有人食用富含精制淀粉和糖的低质量饮食，这在世界上许多[低收入]人群中都很普遍，那么牛奶可以填补一些重要的营养缺口。但是，如果饮食质量良好，那么牛奶增加的营养益处将大大减少。”
但这对我们的钙和维生素D摄取意味着什么？
教授总结说：“当牛奶消耗量低时，可以从其他食物或补品中获取钙和维生素D（在高纬度地区尤为关注）这两种主要关注的营养素，而不会对乳制品造成负面影响。”在他们的论文中。
这是他们建议我们可以实现的目标：
“对于钙，其他饮食来源包括羽衣甘蓝、西兰花、豆腐、坚果、豆类和强化橙汁；对于维生素D，补充剂可以以比强化牛奶低得多的成本提供足够的摄入量。”— Walter C. Willett博士和David S. Ludwig博士
我们应该喝牛奶还是不喝牛奶？
当记者询问Willett博士是否认为人们应该考虑避免喝牛奶时，他解释说：“在我们的评论中，我们得出结论，牛奶不是健康饮食的必要组成部分，但是适量食用与健康相称。因此，我们建议成年人每天的健康范围可能为零至约两份。”
他继续说：“我认为灵活是件好事，因为不同的人出于多种原因有不同的偏好。”
“出于环境原因，将其平均每天平均食用1次左右非常重要。实际上，这与目前的消费量（每天约1.6份）没有太大区别；每天建议3份，这将是一个根本性的改变，没有必要，” Willett博士总结道。
“在寒冷的气候中，牛奶与许多人群的文化息息相关，因为在没有其他多种食物的情况下，这是全年提供营养的一种方式。在世界大多数地区，人们不像成年人那样食用牛奶，这不是必需的。”-Walter C. Willett博士
那么，公众如何了解推荐的牛奶指南？
Bjarnadóttir评论道：“我认为大多数人都知道该建议，但不一定一定要牢记。这项建议也很特别，因为它不能适用于所有人。世界上有很大一部分人口不喜欢乳制品，因此，乳制品并不是他们日常工作的一部分。”
每天一杯牛奶正好
Bjarnadóttir希望将来进行什么样的研究，以帮助弄清牛奶与我们的健康之间的任何联系？
她解释说：“关于牛奶和乳制品的研究已经很多，这是可能很难研究和取得具体结果的事情之一。”
“习惯性牛奶消费者的牛奶摄入量与不习惯喝牛奶或不耐受牛奶的人的牛奶摄入量会产生非常矛盾且不可靠的结果。她还考虑了许多混杂因素，例如微量营养素状态和大量营养素摄入。与蛋白质摄入量较高的人相比，牛奶可以为蛋白质和钙摄入量较低的人带来更多利益。”
“除此之外，剂量也能使人感到满意。，太多或太少食用会对健康产生不良影响。“
“对于未来的研究，我认为我们将在成熟的人群中（定义明确的随机对照试验中获得最可靠的信息），这些人群的年龄范围各异，习惯摄入量不同，营养状况也记录良好，”Bjarnadóttir建议。“这些结果，再加上对习惯性摄入一定量牛奶的成熟人群的纵向观察研究，将为我们提供一些有用的数据。”
那么，Bjarnadóttir认为我们应该喝牛奶还是避免喝牛奶？
“尽管乳制品不是健康饮食的必要组成部分，但我认为，如果您耐受牛奶和乳制品，那么它们绝对可以成为饮食中的有益健康成分。牛奶营养丰富，蛋白质含量高并且容易获得。”
“我的建议是将每天的摄入量限制为不超过2份，并强调食用无糖，全脂乳制品，例如酸奶或全脂牛奶。话虽如此，如果您不喜欢或不容忍乳制品，还有许多其他方法可以获取牛奶中发现的营养成分并过上非常健康的生活。”